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梁培育:输尿管软镜操作技巧
作者:海南现代泌尿专科医院   创建时间:2017-06-06   浏览量:-

    海南现代泌尿专科医院主办的“2017海南泌尿男科微创研讨会”已于6月4日圆满落幕。来自京琼两地的权威泌尿男科专家教授就当前腔镜在泌尿男科领域的临床诊疗新进展进行深入的探讨和研究,与会专家教授对常见高发的尿路结石症重点研讨。

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(图为海南医学院第一附属医院泌尿外科主任梁培育做输尿管软镜操作技巧学术报告)↑

    尿路结石症是泌尿外科常见病、多发病,疗效好、创伤小、恢复快的结石治疗手段一直是患者和医生的共同期望和要求。近年来,随着医学的进步,精密器械的目新月异和微创技术的日益进步,现在绝大多数尿路结石都可以用微创手术来治疗。

     目前治疗尿路结石的三种主要微创方式包括:体外冲击波碎石术(ESWL)、经皮肾镜取石术(PCNL)及输尿管软镜碎石术(flexible ureteroscopy lithotripsic,f-URL)。而ESWL和输尿管镜腔内碎石(气压弹道、钬激光)又是治疗输尿管结石的两大治疗方法,两者各有优缺点,也有各自不同的适应证和禁忌证,如何选择最佳治疗方法是泌尿外科医师经常遇到的问题。

     一般来说,由于ESWL是非侵入式,并发症少,可作为输尿管结石的首选治疗方法,但不同结石、不同病人,又有所区别,如结石大小、成分和局部停滞时间等影响ESWL碎石效果,换言之,那些结石较大、多发、难碎结石,以及停留时间过长,经输尿管镜治疗可能效果更好,亦可作为一线治疗方法。

    结石部位是决定结石治疗方法的另一重要因素,上段输尿管结石因输尿管镜操作困难,而ESWL具有非侵入或病人痛苦小,不用麻醉,可在门诊治疗等优点常为首选治疗方法;另一方面,较大的输尿管下段结石,特别是双侧输尿管下段结石,输尿管腔内碎石成功率高于ESWL,一次可治疗双侧结石,可将输尿管镜腔内治疗列为首选。所以,治疗方法应根据结石大小、数目、梗阻情况、医院实际条件等情况而定。

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(图为海南医学院第一附属医院泌尿外科主任梁培育做后腹腔镜输尿管切开取石术手术演示)↑

    输尿管软镜对上尿路疾病特别对肾盂肾盏内疾病的发现有独到之处,不但可以对上述部位进行检查(活检),还可以配合其他辅助设备(钬激光)对其进行必要的治疗。输尿管软镜的优越性毋容置疑:创伤轻微、手术适应症广、并发症发生率低、住院时间短以及可持续治疗,其应用越来越受到广大腔内泌尿外科医生的重视,具有良好的发展前景。

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     微创治疗逐渐成为泌尿外科治疗的主要手段。而现代医疗器械制造技术的不断改进,促成了腔内泌尿外科的迅猛发展,输尿管技术具有微创、安全、痛苦轻、恢复快、直视下观察病变部位更准确等优点,是腔内泌尿外科发展史上的里程碑。

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