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王东生:五类结石威胁我们的身体
作者:海南现代泌尿专科医院   创建时间:2017-01-13   浏览量:-


  泌尿系结石是一个统称,其性质因成分不同而异。“自发”结石的成分比较复杂,不同成分的结石在病因、诊断和治疗上也各不一样。因此,首先把结石的成分搞清楚,才能初步了解我们司空见惯的结石病是怎么一回事。依据化学成分的不同,结石大致可分为五类:草酸钙类结石、磷酸钙类结石、尿酸类结石、磷酸铵镁结石和胱氨酸结石。在这些结石中,只有磷酸铵镁结石是由尿路感染引起,即感染性结石;其余四种均由代谢紊乱所致,属代谢性结石。

  海南现代泌尿专科医院学科带头人、住院部主任王东生教授表示,对于患者体内结石的成分则要根据X光和B超检查、并结合患者的病史和化验进行经验性判断。通常,X光检查是估测结石成分的一种简单易行的方法。

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  目前,95%以上的结石可用无创或微创技术治疗,而传统的手术取石已经基本上被淘汰。

  经皮肾镜碎石取石术(PCNL),以微创解剖学为基础,采用合适的工作通道、使用微创肾镜及各种软、硬镜,合理利用和选择腔内碎石器进行碎石取石。

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)

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  “在腰部经皮穿刺作一通道,用专门的扩张器扩大这个通道,用肾镜经此通道放入肾内,将结石取出或先将结石用气压弹道碎石等方法击碎后再取出,是结石治疗上的一大进步。” 王东生教授说根据术前的X线照片,确定结石的位置、大小,转动和摆动输尿管镜寻找结石,进行气压弹道碎石或钬激光腔内碎石。对破碎的结石,稍大的用输尿管取石钳取出;细小的碎石,利用逆行导管和灌注泵的加压冲洗,从Peelaway塑料薄鞘中冲洗出来,结石清除后,顺行放置双J管。

术前术后对比图:

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  留置F14~F16的微创PCN造瘘管或硅胶导管引流。对因角度太大,输尿管硬镜摆动无法到达的肾盏内结石,可用注射器加压冲出,如确不能冲出,不必强行取出,以后可配合ESWL处理。对损伤出血明显,全身情况不允许继续手术的,应及时终止手术,待二期PCNL取石。

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  经皮肾镜碎石取石术(PCNL)适用于肾、膀胱、输尿管理结石上、中、下段结石。