普外科
大腿下肢胀痛说是静脉曲张,常规检查项目有哪些?
作者:海南现代泌尿专科医院   创建时间:2015-10-29   浏览量:-

    原发性静脉曲张患者早期多无局部症状,逐渐发展可出现患肢常感酸、沉、胀痛、易疲劳、乏力临床表现。

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    ☆下肢静脉曲张二期:在站立时腿部可见弯曲增粗的表浅静脉血管,高出皮肤,在腿部抬高或平卧后可消失,常有小腿酸胀、易疲劳等不适症状,此期是治疗的静脉曲张■时期。

  ☆下肢静脉曲张三期:曲张血管增多,小腿开始出现水肿,以站立过久或劳累后较明显,晨起时水肿可消退。患肢常比对侧腿增粗,一些患者还出现皮肤搔痒,严重者呈现湿疹、瘀积性皮炎等皮肤病变。

  ☆下肢静脉曲张四期:血管内血液瘀积过多,静脉压力明显增高,使一部分血液成分渗透至血管外的皮肤及皮下组织,造成局部皮肤发红,变紫,直至发黑(血中铁元素沉积),并且失去弹性而变硬。

  ☆下肢静脉曲张五期:为急性溃疡期,发黑变硬的皮肤在外力作用下发生破溃,很难愈合,严重影响工作与生活。

  ☆下肢静脉曲张六期:未经正确治疗的静脉性溃疡反复发作,常见于踝关节附近及小腿下段,俗称“老烂腿”。

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  下肢静脉彩超检查方法如下:

  1、确定体位:根据患者情况及病变部位,取相应体位,如立位,平卧位,坐位、俯卧位、半卧位等。检查股静脉时大腿稍外旋外展,静脉检查采用俯卧位,小腿稍伸向后方,垫高踝部。如果受检者身体条件允许,应以站立位检查较好,以保证静脉血管的充盈,有利于下肢静脉的显示。

  2、探头频率:一般选用线阵式探头,频率510一IOIOMHz,探头频率越高,分辩率越高(但穿透力越差)应根据患者的具体情况选择探头频率。如果患者体型肥胖,尤其下肢过粗,水肿,血管位置过深,用高频探头难以显示深部静脉,可改用低频率的探头。对髂外静脉,可采用低频探头,彩色多普勒检查时可把探头放置血管中央,声束与血管夹角<60度。

  3、检查步骤:受检查者取仰卧位,下肢稍外展外旋:检查胭静脉以下血管。受检查者取俯卧位,若俯卧困难,可仰卧位膝关节屈曲外旋或侧卧位探测。检查时先在腹股沟韧带内下方找到髂外及股总静脉,然后沿下肢静脉走行轨迹,自上而下滑动探头纵切探查。探查过程中,探头要轻轻滑动,注意管腔及管径的变化,发现血栓征象时,可在此处纵向或横向做探头加压试验。如果管径增宽,管腔不能完全压瘪或无压瘪,则提示存在血栓,血栓部位无彩色血流充盈或可见纤细、断续不规则的彩色血流。